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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido

Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 6️⃣ que ele fez há mais de um ano ae apostas esportivas Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 6️⃣ apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.

Antecedentes e Contexto

6️⃣ Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos ae apostas esportivas Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 6️⃣ àae apostas esportivasdoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 6️⃣ longo de dois anos, parte dele enquanto detido ae apostas esportivas um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 6️⃣ foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 6️⃣ ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 6️⃣ trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.

Fatores e Desafios na 6️⃣ Gestão de Doenças Mentais Graves

Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 6️⃣ mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas àae apostas esportivasdoença devastadora foram grossamente inadequadas.

No 6️⃣ entanto, o processo de diagnosticar e, ae apostas esportivas seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 6️⃣ e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 6️⃣ os dias.

Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 6️⃣ eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 6️⃣ paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 6️⃣ se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 6️⃣ psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.

Acompanhamento e Fatores Culturais

O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 6️⃣ se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente ae apostas esportivas se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 6️⃣ determinados a evitar contato com os serviços ae apostas esportivasae apostas esportivastentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 6️⃣ dá segurança. Suicídio, ae apostas esportivas vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 6️⃣

Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram ae apostas esportivas jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 6️⃣ riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados ae apostas esportivas seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 6️⃣ saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir ae apostas esportivas ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 6️⃣ cuidados posteriores.

Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes ae apostas esportivas meus diferentes papéis. Acredito que muitos 6️⃣ serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 6️⃣ se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência ae apostas esportivas incluir 6️⃣ parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.

Confidencialidade e Consentimento

A confidencialidade geralmente é citada como motivo 6️⃣ para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatarae apostas esportivasfamília. 6️⃣ Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar ae apostas esportivas contato 6️⃣ com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 6️⃣ pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 6️⃣ é o único cliente.

Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais

A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 6️⃣ ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 6️⃣ de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica ae apostas esportivas vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 6️⃣ deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 6️⃣ e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 6️⃣ o que um paciente precisa.

Estruturas e Continuidade no Cuidado ae apostas esportivas Saúde Mental

Todo o comportamento e todas as estruturas 6️⃣ apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 6️⃣ mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 6️⃣ encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 6️⃣ mais tarde o motor da organização ae apostas esportivas que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 6️⃣ primários o quanto possível.

Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 6️⃣ lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 6️⃣ de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram ae apostas esportivas uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 6️⃣ isso foi um medo que nós tivemos ae apostas esportivas nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 6️⃣ De fato, alguns anos atrás, escrevi ae apostas esportivas um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 6️⃣ mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 6️⃣

O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado ae apostas esportivas um serviço de saúde mental 6️⃣ forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 6️⃣ as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 6️⃣ pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 6️⃣ talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 6️⃣ rigorosos que sempre precisaram após cometeremae apostas esportivasinfração.

Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros

Eu me preocupo com mais inquéritos 6️⃣ e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis ae apostas esportivas 1992, eles não encontrarão 6️⃣ falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 6️⃣ garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança ae apostas esportivas vez de gerenciar a doença e o 6️⃣ tratamento.

Precisamos de estruturas simples, ae apostas esportivas vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 6️⃣ falha ae apostas esportivas fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 6️⃣ acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 6️⃣ necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar ae apostas esportivas não o que deu errado 6️⃣ ae apostas esportivas um caso ae apostas esportivas particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 6️⃣ tanta frequência e da mesma forma.