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Lâminas de pele e ossos: a realidade da amputação greta goes wild slot demo pacientes com diabetes no País de Gales

"Lâmina para a pele". 😊 Nunca tinha ouvido essa expressão antes. Tampouco tinha ouvido o estalo do osso da fíbula sendo cortado ao meio. Mas 😊 todos nós ouvimos. Lâmina para a pele. Serra óssea para o osso. Agora, um novo som: o zumbido urgente de 😊 uma serra elétrica.

O Sr. David Lewis - um cirurgião vascular consultor que trabalhava greta goes wild slot demo Christchurch, Nova Zelândia, até que o 😊 terremoto de 2011 destruíssegreta goes wild slot democasa - aproxima a serra da nova abertura na perna solitária de Kay Watkins. Ele 😊 a posiciona logo abaixo do joelho.

Elle se assemelha a um taladro de mão comum - exceto por uma lâmina de 😊 aço retangular, serrilhada no final, greta goes wild slot demo vez do bico do taladro. Em poucos segundos, ela corta o outro osso maior 😊 na perna de Watkins - o tíbia. Mais cortes e cauterizações se seguem. A perna é separada. "Obrigado", Lewis diz 😊 greta goes wild slot demo voz baixa para seu time.

Watkins permanece imóvel,greta goes wild slot demoface e torso escondidos sob um drapo cirúrgico levemente azulado. Ela 😊 está coberta, exceto por um tufo de seu cabelo no topo, sob a vigilância de um anestesista.

Sua perna desmembrada, com 😊 o pé parcialmente carbonizado e ulcerado, é envolvida greta goes wild slot demo um saco verde-azeitona estéril, amarrado no topo e apresentado à enfermeira 😊 do teatro. Ela alcança e deixa cair no "bin de membro" do Teatro 15 de Cardiff, continuando a embalar lençóis 😊 manchados de sangue. O bin diz: "Destrua por incineração".

Entre 2024 e 2024, o diabetes foi vinculado a mais de 650 😊 amputações no País de Gales (no inglês, o número de amputações é superior a 9.000). Isso é a segunda de 😊 Watkins. À medida que o número de pacientes com diabetes continua a crescer, assim fazem as múltiplas demandas por serviços 😊 de saúde. "É uma crise de saúde pública importante", diz a caridade Diabetes UK, "e está piorando com velocidade vertiginosa."

Conheci 😊 Watkins dois dias antes. A 56-year-old, de Blaenavon no sul do País de Gales, estava no serviço vascular do Hospital 😊 Universitário de Gales vasto e desordenado dos anos 60 greta goes wild slot demo Cardiff.

Durante minha visita, a unidade tinha 38 pacientes, com mais 😊 15 aguardando admissão. Incrivelmente, quase metade deles tinha diabetes - uma condição caracterizada por níveis altos de açúcar no sangue 😊 quando o corpo não pode produzir insulina suficiente ou a insulina não funciona corretamente. Watkins tem diabetes tipo 1 desde 😊 a infância. Quase todos os outros pacientes têm diabetes tipo 2, que é frequentemente prevenível e geralmente associada a obesidade, 😊 atividade física baixa e idade avançada.

"Todos os artérias estão entupidos internamente", Watkins me diz, sentada na cama do hospital, olhando 😊 para a perna estendida. "Não há circulação para os meus dedos do pé para dar-lhes oxigênio. Ele precisa ser removido 😊 - como a minha outra perna."

A 😊 soleira do seu pé agora inútil é áspera, vermelha e escamosa. Dois de seus dedos estão pretos; o tecido parece 😊 estar faltando, sacrificado à gangrena. Os riscos de mais infecção infectarem seu corpo deixam apenas uma opção: amputação.

Estima-se que cerca 😊 de um terço das pessoas com diabetes desenvolverá um úlcera no pé, muitas vezes devido a danos nervosos periféricos. A 😊 perda de sensibilidade greta goes wild slot demo um "pé diabético" pode causar feridas horríveis. "Tivemos pacientes com alfinetes e agulhas [nos pés]", diz 😊 a gerente da unidade, Rhiannon Joseph. Um paciente teve "um conjunto de chaves greta goes wild slot demo um sapato que ele não percebeu 😊 que havia acabado de andar por uma semana".

A unidade está cada vez mais povoada por pessoas sem membros. "Houve um 😊 aumento massivo, especialmente nos últimos anos", disse Joseph. "Na semana passada, fizemos seis amputações [de membros inferiores]; essa semana, estamos 😊 programados para fazer até três. Amputação de dedos do pé e antepé podemos fazer todos os dias." Ela estima que 😊 80% dos pacientes tenham diabetes. Lewis disse que é cada vez mais raro para ele fazer cirurgia de membro inferior 😊 greta goes wild slot demo um paciente sem diabetes tipo 2.

Perto, David Williams, 65, de Caldicot, coloca a mão gentilmente ondegreta goes wild slot demoperna esquerda 😊 costumava ser. "É doloroso até tocar", ele diz. Ele tem diabetes tipo 2 e essa é agreta goes wild slot demosegunda amputação. 😊 Abaixo da cintura, sob o cobertor, sobresai o contorno irregular de seus estilhaços. Tentativas foram feitas para salvar seu membro 😊 restante - greta goes wild slot demo um ponto, eles tentaram usar moscas para remover tecido infectado - mas sem sucesso. "Foi absoluta agonia", 😊 ele diz.

Sua desconforto é claro, mas ele tem sorte de estar vivo. Momentos antes degreta goes wild slot demoamputação, ele entrou greta goes wild slot demo 😊 parada cardíaca. Ele teve que ser reanimado usando RCP, quebrando suas costelas no processo, depois desenvolveu pneumonia no ICU. Ele 😊 quase morreu "duas vezes, talvez até três", disse Joseph a mim greta goes wild slot demo um corredor próximo. A mortalidade associada ao diabetes 😊 está greta goes wild slot demo ascensão.

"Ele virou [minha vida] de cabeça para baixo - destruiu-o, realmente", Williams reflete quando perguntado sobre o impacto 😊 das complicações do diabetes. "Não uma vez sentei na cama e não pensei que gostaria de acabar com tudo, greta goes wild slot demo 😊 vez de viver sem pernas. Se não tivesse minha neta, acho que estaria morto."

Olhando para trás, ele supôs que estava fazendo exercícios suficientes: "Pensei que 😊 estava fazendo muito, mas estava muito longe disso. Eu gostaria de poder voltar no tempo, mas tenho que viver o 😊 melhor que posso. Vou passar por isso." Ele vive sozinho e se preocupa greta goes wild slot demo ter que se arrastar por seu 😊 apartamento, até que seja fornecido apoio.

Em uma cama diferente, outro amputado do tipo 2, Paul Jones, está com uma perna 😊 cruzada sobre a outra - metade dele faltando. Ele descreve como uma infecção menor no pé piorou tanto que "rotou 😊 e cavou" seu calcanhar. "Se você abrisse uma lata de carne moída e escavasse, é assim que ele parecia", ele 😊 diz. "Não acho que você pode sofrer mais dor."

Pelo menos 8% da população adulta no País de Gales agora tem 😊 diabetes, a taxa estimada mais alta das nações do Reino Unido (é 7,3%, por exemplo, na Inglaterra), com mais e 😊 mais pessoas hospitalizadas como resultado. O País de Gales é mais velho e frágil como nação, com altos níveis de 😊 obesidade. Mas a taxa de novos registros de diabetes, principalmente do tipo 2, continua a surpreender.

Em um período de 12 😊 anos até 2024, o Public Health Wales relatou um aumento de quase 60.000 pessoas com diabetes. Isso equivale a quase 😊 um aumento de 40%. "Se as tendências atuais continuarem", o agência de saúde do governo galês advertiu recentemente, "estimamos que 😊 por 2035/36 cerca de 1 greta goes wild slot demo 11 adultos estarão vivendo com diabetes no País de Gales."

As amputações ocorrem apenas greta goes wild slot demo 😊 casos extremos. Com o apoio de instituições de caridade como a Diabetes UK, muitas pessoas com diabetes podem gerenciargreta goes wild slot demo😊 condição eficazmente. Mas claramente, esse vasto número de pacientes diabéticos, parcialmente impulsionado por níveis crescentes de obesidade, está esticando um 😊 serviço de saúde já superestressado. Três andares acima da enchida unidade vascular do Cardiff, no ward B5, há 26 pacientes 😊 com insuficiência renal - nove deles têm diabetes. Dados do Registro de Saúde Renal do Reino Unido mostraram um aumento 😊 acentuado na demanda por terapia de substituição renal nos últimos anos, com diabetes cada vez mais uma causa de insuficiência 😊 renal.

Quarenta milhas de distância, greta goes wild slot demo Singleton hospital greta goes wild slot demo Swansea, Richard senta-se sozinho perto da janela, esperandogreta goes wild slot demovez no teatro 😊 operatório. O trabalhador de cozinha escolar de 57 anos pouco consegue ver o quadro, muito menos o que está além 😊 dele. Ele tem retinopatia diabética - pela qual, ao longo do tempo, o açúcar greta goes wild slot demo excesso greta goes wild slot demo seu sangue causou 😊 um crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina de seu olho esquerdo. Seu campo de visão está obscurecido por sangramento 😊 dos vasos rompidos, de modo que a vida aparece como uma massa cada vez mais informe de objetos indistintos.

"Você é 😊 apenas figuras, uma mancha - é tudo o que há", ele responde quando perguntado o que ele pode ver. Tanta 😊 sangue se acumulou greta goes wild slot demo seu olho esquerdo que ele precisa de uma operação de uma hora para extrair. "É bastante 😊 assustador", ele diz, então adiciona com uma nota de vergonha: "Isso me zerou a confiança de uma grande maneira."

O governo galês estima que 69.000 pessoas no País de Gales 😊 agora têm algum grau de retinopatia diabética. A clínica ocular do Singleton é irreconhecível daquela greta goes wild slot demo que Gwyn Williams começou 😊 a trabalhar há 15 anos. "Não havia clínica dedicada de injeção ocular diabética quando cheguei", diz o oftalmologista consultor. "Agora, 😊 estamos enchendo clínicas mais rápido do que podemos pessoalizá-las. É uma maré diabética."

Instalado no teatro operatório, Richard está agora sob 😊 um pano azul, mas ainda consciente. Seu rosto é coberto, exceto por uma abertura pequena onde seu olho esquerdo está 😊 iluminado, pálpebras retráteis, congeladas com anestésico. Vamos testemunhar o tratamento mais minucioso (e caro) para a retinopatia diabética: uma vitrectomia.

Agachado 😊 sobre ele, o Sr. Sidath Wijetilleka, um consultor de cirurgia vitreorretiniana, inicia seu trabalho meticuloso de reparo. Em um grande 😊 monitor, o olho de Richard aparece como uma lua cheia e rica, tremendo nos lados. Três tubos pequenos, ou "portas", 😊 foram perfurados no branco de seu olho. Um é usado para obter luz no olho, outro para cortar, outro para 😊 encher o olho com água para impedir que ele colapse.

"Isso é o fundo do olho", diz Wijetilleka, "e isso é 😊 o sangue causado pelo diabetes." Examinamos a imagem ampliada. É uma hemorragia vitreana, ele explica, enquanto começa o processo de 😊 drenagem do olho do sangue indesejado e "geléia" diabética. Os bipes do monitor cardíaco de Richard pontuam o zumbido do 😊 vitrectômio. Na tela, assistimos a uma ferramenta de sucção semelhante a uma agulha se mover industriosamente greta goes wild slot demo torno do interior 😊 de seu olho ampliado.

"Você OK, Richard?" Wijetilleka pergunta. "Sim", vem a resposta de baixo da tela. As luzes do teatro 😊 são diminuídas e todos nós recebemos óculos de proteção. O próximo é laser. Wijetilleka pensa que essa única operação, com 😊 pessoal contabilizado, "provavelmente custa cerca de £10.000". De acordo com o Public Health Wales, os encargos relacionados ao diabetes greta goes wild slot demo 😊 2024/22 totalizaram £428m. Os medicamentos usados para gerenciar a diabetes (quase 4,5 milhões de itens) custaram ao Serviço de Saúde 😊 do País de Gales £105m sozinho greta goes wild slot demo 2024/23.

Os desafios estão longe de serem únicos para o País de Gales. Em 😊 junho, o Consórcio de Economia da Saúde da Universidade de York (comissionado pela Diabetes UK) publicou pesquisas que estimaram os 😊 custos diretos da diabetes no Reino Unido, no NHS, greta goes wild slot demo £10,7bn greta goes wild slot demo 2024/22. Ele citou 238.000 potenciais anos de vida 😊 perdidos para a diabetes, juntamente com quase 12 milhões de dias de ausência do trabalho greta goes wild slot demo apenas um ano.

É devastador ver alguém tão jovem ter que lidar com um novo modo de vida

Há um escritório 😊 pequeno e quase sem janelas no final de um corredor na clínica ocular do Singleton. Em Sue Neale's escritório há 😊 folhetos do Royal National Institute of Blind People (RNIB) intitulados "Preocupado comgreta goes wild slot demovisão? Estou aqui para você." Ela é 😊 uma das assistentes de cuidados oftalmológicos da RNIB. Muitos dos que ela ajuda têm diabetes.

"Eu tenho muito mais pacientes agora 😊 com diabetes que ainda estão na idade ativa e precisam de apoio para manter o emprego", ela diz. "É um 😊 duplo golpe, exigindo apoio prático e apoio emocional também." Ela ajudou uma mulher, mãe solteira com dois filhos menores de 😊 cinco anos, que perdeu a visão devido ao diabetes: "É devastador ver alguém tão jovem ter que lidar com um 😊 novo modo de vida."

Os efeitos cruéis da diabetes são agravados pelas injustiças envolvidas. As pessoas de origem africana negra, africana-caribenha 😊 e asiática do sul, por exemplo, estão greta goes wild slot demo risco de desenvolver diabetes tipo 2 a uma idade muito mais jovem 😊 do que as pessoas brancas. A diabetes tipo 2 também é marcadamente mais prevalente greta goes wild slot demo áreas de maior privação. Basta 😊 caminhar por uma rua principal greta goes wild slot demo uma cidade das terras galesas do Vale, cheia de lanchonetes, para entender como a 😊 diabetes prospera greta goes wild slot demo ambientes obesogênicos. A desigualdade é o cenário desta crise.

Quando a revista médica The Lancet observou recentemente que 😊 1,3 bilhão de pessoas greta goes wild slot demo todo o mundo poderiam estar vivendo com diabetes greta goes wild slot demo 2050, ela disse: "Em todos os 😊 países, aqueles que são discriminados e marginalizados sofrem as consequências mais e piores da diabetes." Ela a chamou de "doença 😊 definidora do século 21".

A prof Devi Sridhar, especialista greta goes wild slot demo saúde pública na Universidade de Edimburgo e colunista do Guardian, recentemente 😊 descreveu a abordagem do governo anterior do Reino Unido greta goes wild slot demo relação às políticas de saúde como uma "economia falsa". Ela 😊 acredita que muito pouco está sendo investido greta goes wild slot demo estratégias antiobesidade e greta goes wild slot demo apoiar aqueles de áreas menos favorecidas a acessar 😊 alimentos saudáveis e acessíveis.

Como resultado, ela escreveu, "o NHS tem que gastar mais greta goes wild slot demo cuidados agudos e crônicos para aqueles 😊 que desenvolvem diabetes e precisam de tratamento e apoio." A diabetes-coronariana, por exemplo, custou ao NHS uma estimativa de £1,5bn 😊 greta goes wild slot demo 2024/22, de acordo com o Consórcio de Economia da Saúde da Universidade de York.

Em todo o Reino Unido, programas 😊 nacionais de prevenção da diabetes foram estabelecidos. No País de Gales, o governo devolvido está acelerando seu programa de triagem 😊 ocular diabética. Ele está implementando trabalho de intervenção através de consultórios médicos para pacientes considerados pré-diabéticos. No Cardiff, o conselho 😊 de saúde estabeleceu novos modelos de atendimento, com clínicas de emergência diabética do pé. Novas leis estão sendo promulgadas no 😊 País de Gales para restringir a promoção de produtos ricos greta goes wild slot demo gordura, açúcar e sal greta goes wild slot demo certas lojas (legislação semelhante 😊 foi atrasada na Inglaterra). O NHS England anunciou resultados promissores de um ensaio degreta goes wild slot demonova dieta "sopa e shake" 😊 este semana. Para um greta goes wild slot demo três que completou o programa de um ano,greta goes wild slot demodiabetes do tipo 2 entrou greta goes wild slot demo 😊 remissão. Mas, greta goes wild slot demo todo o Reino Unido, os desafios de saúde pública envolvendo diabetes permanecem vastos.

Enquanto isso, a epidemia de obesidade 😊 mostra sinais de nenhum sinal de abrandamento. A Pesquisa Nacional do País de Gales estima que 62% dos maiores de 😊 16 anos no País de Gales são excesso de peso ou obesos. De acordo com o chefe médico do País 😊 de Gales, quase um terço das crianças são excesso de peso ou obesas ao começar a escola primária.

No teatro operatório 😊 greta goes wild slot demo Cardiff, Lewis e seu time estão passando fios ao redor do novo formado stump de Watkins. Quando saímos, pergunto 😊 a ele sobre a projeção de que, greta goes wild slot demo tendências atuais, haverá quase 50.000 pacientes a mais no País de Gales 😊 com diabetes greta goes wild slot demo apenas mais de uma década. "O NHS sempre é muito bom greta goes wild slot demo lidar", ele diz, "mas vai 😊 ser uma grande exigência, não é?"

E com isso, outra equipe operatória começa a chegar, esperando porgreta goes wild slot demopróxima ranhura. Lâmina 😊 para a pele. É incessante.

Andy Davies é correspondente do País de Gales e oeste da Inglaterra para o Channel 4 😊 News

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