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irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 🤑 ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 🤑 pouco maior bet x relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 🤑 produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 🤑 à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".

Eu estava prestes a tropeçar bet x uma resposta à pergunta da minha 🤑 irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 🤑 do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 🤑 Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...

Pessoas 🤑 de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.

Minha primeira pista veio bet x 2024 através 🤑 de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 🤑 da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins ebet xsaúde – geralmente 🤑 começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 🤑 O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente

Transplante.

O que eu aprendi 🤑 do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 🤑 os valores da EGFR bet x negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 🤑 dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 🤑 mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorarbet xprecisão entre adultos pretoes

Lembrei-me que minha irmã 🤑 tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas

grafias dele, impresso entre 🤑 parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."

Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 🤑 o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 🤑 construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão bet x outras áreas 🤑 do medicamento?"

Durante décadas, o nível bet x que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 🤑 sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.

: Andriy Popov/Alamy

Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 🤑 que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 🤑 há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas bet x raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 🤑 para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 🤑 Live’S Matter na esteira do George Floyd’,

Quando a entrevistei bet x 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 🤑 vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 🤑 forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 🤑 foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".

Os 🤑 dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 🤑 nome realizado bet x 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 🤑 no sangue.

"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 🤑 muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 🤑 nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 🤑 musculatura bet x relação às pessoas preta...".

Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 🤑 doente do

Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 🤑 base bet x um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 🤑 MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 🤑 multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).

Na mesma época bet x que conheci Nkinsi, me deparei com uma 🤑 pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 🤑 trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 🤑 usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 🤑 causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."

Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 🤑 com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 🤑 para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 🤑 resultados renais e ela pensou bet x fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 🤑 significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 🤑 doentes."

Layal Liverpool.

: Amit Lennon/The Observer

Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 🤑 rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo bet x média do White candidatos ao implante para o 🤑 renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 🤑 das transações foram limitados antes disso tudo!

medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 🤑 a entrar bet x contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.

Em maio de 🤑 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 🤑 orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 🤑 – KDIGO) - "uma organização global capaz bet x desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 🤑 SIS: baixed my sister anddigo'reducts";

Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãobet xorientação seria invocada internacionalmente e eu 🤑 pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial bet x cálculos do 🤑 EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 🤑 cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!

Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 🤑 está muito hierárquica

Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 🤑 medicina a primeira vez quebet xclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados bet x uma palestra diferentemente 🤑 porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 🤑 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."

"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 🤑 ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 🤑 ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 🤑 muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"

Felizmente, Nkinsi.

fez

questões, 🤑 e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 🤑 onde foi matriculada na Universidade Washington bet x resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 🤑 anunciavabet xtransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 🤑 médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 🤑 Foundation

A estrutura química da creatinina.

: Ciência Photo Library/Alamy

Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei bet x contato com o Instituto Nacional para 🤑 a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobrebet xdiretriz relativa ao cálculo 🤑 da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 🤑 ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.

Novo cientista

.

Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 🤑 Gama e Bramham entraram bet x contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 🤑 raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 🤑 o fato Nice deveria publicarbet xdiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 🤑 seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:

Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 🤑 certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o

Novo cientista

, e contactou a Associação de Rim do Reino 🤑 Unido para obterbet xreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 🤑 race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:

Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 🤑 semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 🤑 um consenso contra o uso dos ajustes raciais bet x equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 🤑 atualizou as orientações para removerbet xrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)

"É emocionante ver que uma mudança 🤑 tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições bet x todo o país estiverem fazendo 🤑 essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 🤑 recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”

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