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Lâminas de pele e ossos: a realidade da amputação jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet pacientes com diabetes no País de Gales

"Lâmina para a pele". 😆 Nunca tinha ouvido essa expressão antes. Tampouco tinha ouvido o estalo do osso da fíbula sendo cortado ao meio. Mas 😆 todos nós ouvimos. Lâmina para a pele. Serra óssea para o osso. Agora, um novo som: o zumbido urgente de 😆 uma serra elétrica.

O Sr. David Lewis - um cirurgião vascular consultor que trabalhava jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet Christchurch, Nova Zelândia, até que o 😆 terremoto de 2011 destruíssejogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betcasa - aproxima a serra da nova abertura na perna solitária de Kay Watkins. Ele 😆 a posiciona logo abaixo do joelho.

Elle se assemelha a um taladro de mão comum - exceto por uma lâmina de 😆 aço retangular, serrilhada no final, jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet vez do bico do taladro. Em poucos segundos, ela corta o outro osso maior 😆 na perna de Watkins - o tíbia. Mais cortes e cauterizações se seguem. A perna é separada. "Obrigado", Lewis diz 😆 jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet voz baixa para seu time.

Watkins permanece imóvel,jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betface e torso escondidos sob um drapo cirúrgico levemente azulado. Ela 😆 está coberta, exceto por um tufo de seu cabelo no topo, sob a vigilância de um anestesista.

Sua perna desmembrada, com 😆 o pé parcialmente carbonizado e ulcerado, é envolvida jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet um saco verde-azeitona estéril, amarrado no topo e apresentado à enfermeira 😆 do teatro. Ela alcança e deixa cair no "bin de membro" do Teatro 15 de Cardiff, continuando a embalar lençóis 😆 manchados de sangue. O bin diz: "Destrua por incineração".

Entre 2024 e 2024, o diabetes foi vinculado a mais de 650 😆 amputações no País de Gales (no inglês, o número de amputações é superior a 9.000). Isso é a segunda de 😆 Watkins. À medida que o número de pacientes com diabetes continua a crescer, assim fazem as múltiplas demandas por serviços 😆 de saúde. "É uma crise de saúde pública importante", diz a caridade Diabetes UK, "e está piorando com velocidade vertiginosa."

Conheci 😆 Watkins dois dias antes. A 56-year-old, de Blaenavon no sul do País de Gales, estava no serviço vascular do Hospital 😆 Universitário de Gales vasto e desordenado dos anos 60 jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet Cardiff.

Durante minha visita, a unidade tinha 38 pacientes, com mais 😆 15 aguardando admissão. Incrivelmente, quase metade deles tinha diabetes - uma condição caracterizada por níveis altos de açúcar no sangue 😆 quando o corpo não pode produzir insulina suficiente ou a insulina não funciona corretamente. Watkins tem diabetes tipo 1 desde 😆 a infância. Quase todos os outros pacientes têm diabetes tipo 2, que é frequentemente prevenível e geralmente associada a obesidade, 😆 atividade física baixa e idade avançada.

"Todos os artérias estão entupidos internamente", Watkins me diz, sentada na cama do hospital, olhando 😆 para a perna estendida. "Não há circulação para os meus dedos do pé para dar-lhes oxigênio. Ele precisa ser removido 😆 - como a minha outra perna."

A 😆 soleira do seu pé agora inútil é áspera, vermelha e escamosa. Dois de seus dedos estão pretos; o tecido parece 😆 estar faltando, sacrificado à gangrena. Os riscos de mais infecção infectarem seu corpo deixam apenas uma opção: amputação.

Estima-se que cerca 😆 de um terço das pessoas com diabetes desenvolverá um úlcera no pé, muitas vezes devido a danos nervosos periféricos. A 😆 perda de sensibilidade jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet um "pé diabético" pode causar feridas horríveis. "Tivemos pacientes com alfinetes e agulhas [nos pés]", diz 😆 a gerente da unidade, Rhiannon Joseph. Um paciente teve "um conjunto de chaves jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet um sapato que ele não percebeu 😆 que havia acabado de andar por uma semana".

A unidade está cada vez mais povoada por pessoas sem membros. "Houve um 😆 aumento massivo, especialmente nos últimos anos", disse Joseph. "Na semana passada, fizemos seis amputações [de membros inferiores]; essa semana, estamos 😆 programados para fazer até três. Amputação de dedos do pé e antepé podemos fazer todos os dias." Ela estima que 😆 80% dos pacientes tenham diabetes. Lewis disse que é cada vez mais raro para ele fazer cirurgia de membro inferior 😆 jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet um paciente sem diabetes tipo 2.

Perto, David Williams, 65, de Caldicot, coloca a mão gentilmente ondejogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betperna esquerda 😆 costumava ser. "É doloroso até tocar", ele diz. Ele tem diabetes tipo 2 e essa é ajogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betsegunda amputação. 😆 Abaixo da cintura, sob o cobertor, sobresai o contorno irregular de seus estilhaços. Tentativas foram feitas para salvar seu membro 😆 restante - jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet um ponto, eles tentaram usar moscas para remover tecido infectado - mas sem sucesso. "Foi absoluta agonia", 😆 ele diz.

Sua desconforto é claro, mas ele tem sorte de estar vivo. Momentos antes dejogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betamputação, ele entrou jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 😆 parada cardíaca. Ele teve que ser reanimado usando RCP, quebrando suas costelas no processo, depois desenvolveu pneumonia no ICU. Ele 😆 quase morreu "duas vezes, talvez até três", disse Joseph a mim jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet um corredor próximo. A mortalidade associada ao diabetes 😆 está jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet ascensão.

"Ele virou [minha vida] de cabeça para baixo - destruiu-o, realmente", Williams reflete quando perguntado sobre o impacto 😆 das complicações do diabetes. "Não uma vez sentei na cama e não pensei que gostaria de acabar com tudo, jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 😆 vez de viver sem pernas. Se não tivesse minha neta, acho que estaria morto."

Olhando para trás, ele supôs que estava fazendo exercícios suficientes: "Pensei que 😆 estava fazendo muito, mas estava muito longe disso. Eu gostaria de poder voltar no tempo, mas tenho que viver o 😆 melhor que posso. Vou passar por isso." Ele vive sozinho e se preocupa jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet ter que se arrastar por seu 😆 apartamento, até que seja fornecido apoio.

Em uma cama diferente, outro amputado do tipo 2, Paul Jones, está com uma perna 😆 cruzada sobre a outra - metade dele faltando. Ele descreve como uma infecção menor no pé piorou tanto que "rotou 😆 e cavou" seu calcanhar. "Se você abrisse uma lata de carne moída e escavasse, é assim que ele parecia", ele 😆 diz. "Não acho que você pode sofrer mais dor."

Pelo menos 8% da população adulta no País de Gales agora tem 😆 diabetes, a taxa estimada mais alta das nações do Reino Unido (é 7,3%, por exemplo, na Inglaterra), com mais e 😆 mais pessoas hospitalizadas como resultado. O País de Gales é mais velho e frágil como nação, com altos níveis de 😆 obesidade. Mas a taxa de novos registros de diabetes, principalmente do tipo 2, continua a surpreender.

Em um período de 12 😆 anos até 2024, o Public Health Wales relatou um aumento de quase 60.000 pessoas com diabetes. Isso equivale a quase 😆 um aumento de 40%. "Se as tendências atuais continuarem", o agência de saúde do governo galês advertiu recentemente, "estimamos que 😆 por 2035/36 cerca de 1 jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 11 adultos estarão vivendo com diabetes no País de Gales."

As amputações ocorrem apenas jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 😆 casos extremos. Com o apoio de instituições de caridade como a Diabetes UK, muitas pessoas com diabetes podem gerenciarjogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet😆 condição eficazmente. Mas claramente, esse vasto número de pacientes diabéticos, parcialmente impulsionado por níveis crescentes de obesidade, está esticando um 😆 serviço de saúde já superestressado. Três andares acima da enchida unidade vascular do Cardiff, no ward B5, há 26 pacientes 😆 com insuficiência renal - nove deles têm diabetes. Dados do Registro de Saúde Renal do Reino Unido mostraram um aumento 😆 acentuado na demanda por terapia de substituição renal nos últimos anos, com diabetes cada vez mais uma causa de insuficiência 😆 renal.

Quarenta milhas de distância, jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet Singleton hospital jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet Swansea, Richard senta-se sozinho perto da janela, esperandojogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betvez no teatro 😆 operatório. O trabalhador de cozinha escolar de 57 anos pouco consegue ver o quadro, muito menos o que está além 😆 dele. Ele tem retinopatia diabética - pela qual, ao longo do tempo, o açúcar jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet excesso jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet seu sangue causou 😆 um crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina de seu olho esquerdo. Seu campo de visão está obscurecido por sangramento 😆 dos vasos rompidos, de modo que a vida aparece como uma massa cada vez mais informe de objetos indistintos.

"Você é 😆 apenas figuras, uma mancha - é tudo o que há", ele responde quando perguntado o que ele pode ver. Tanta 😆 sangue se acumulou jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet seu olho esquerdo que ele precisa de uma operação de uma hora para extrair. "É bastante 😆 assustador", ele diz, então adiciona com uma nota de vergonha: "Isso me zerou a confiança de uma grande maneira."

O governo galês estima que 69.000 pessoas no País de Gales 😆 agora têm algum grau de retinopatia diabética. A clínica ocular do Singleton é irreconhecível daquela jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet que Gwyn Williams começou 😆 a trabalhar há 15 anos. "Não havia clínica dedicada de injeção ocular diabética quando cheguei", diz o oftalmologista consultor. "Agora, 😆 estamos enchendo clínicas mais rápido do que podemos pessoalizá-las. É uma maré diabética."

Instalado no teatro operatório, Richard está agora sob 😆 um pano azul, mas ainda consciente. Seu rosto é coberto, exceto por uma abertura pequena onde seu olho esquerdo está 😆 iluminado, pálpebras retráteis, congeladas com anestésico. Vamos testemunhar o tratamento mais minucioso (e caro) para a retinopatia diabética: uma vitrectomia.

Agachado 😆 sobre ele, o Sr. Sidath Wijetilleka, um consultor de cirurgia vitreorretiniana, inicia seu trabalho meticuloso de reparo. Em um grande 😆 monitor, o olho de Richard aparece como uma lua cheia e rica, tremendo nos lados. Três tubos pequenos, ou "portas", 😆 foram perfurados no branco de seu olho. Um é usado para obter luz no olho, outro para cortar, outro para 😆 encher o olho com água para impedir que ele colapse.

"Isso é o fundo do olho", diz Wijetilleka, "e isso é 😆 o sangue causado pelo diabetes." Examinamos a imagem ampliada. É uma hemorragia vitreana, ele explica, enquanto começa o processo de 😆 drenagem do olho do sangue indesejado e "geléia" diabética. Os bipes do monitor cardíaco de Richard pontuam o zumbido do 😆 vitrectômio. Na tela, assistimos a uma ferramenta de sucção semelhante a uma agulha se mover industriosamente jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet torno do interior 😆 de seu olho ampliado.

"Você OK, Richard?" Wijetilleka pergunta. "Sim", vem a resposta de baixo da tela. As luzes do teatro 😆 são diminuídas e todos nós recebemos óculos de proteção. O próximo é laser. Wijetilleka pensa que essa única operação, com 😆 pessoal contabilizado, "provavelmente custa cerca de £10.000". De acordo com o Public Health Wales, os encargos relacionados ao diabetes jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 😆 2024/22 totalizaram £428m. Os medicamentos usados para gerenciar a diabetes (quase 4,5 milhões de itens) custaram ao Serviço de Saúde 😆 do País de Gales £105m sozinho jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 2024/23.

Os desafios estão longe de serem únicos para o País de Gales. Em 😆 junho, o Consórcio de Economia da Saúde da Universidade de York (comissionado pela Diabetes UK) publicou pesquisas que estimaram os 😆 custos diretos da diabetes no Reino Unido, no NHS, jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet £10,7bn jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 2024/22. Ele citou 238.000 potenciais anos de vida 😆 perdidos para a diabetes, juntamente com quase 12 milhões de dias de ausência do trabalho jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet apenas um ano.

É devastador ver alguém tão jovem ter que lidar com um novo modo de vida

Há um escritório 😆 pequeno e quase sem janelas no final de um corredor na clínica ocular do Singleton. Em Sue Neale's escritório há 😆 folhetos do Royal National Institute of Blind People (RNIB) intitulados "Preocupado comjogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betvisão? Estou aqui para você." Ela é 😆 uma das assistentes de cuidados oftalmológicos da RNIB. Muitos dos que ela ajuda têm diabetes.

"Eu tenho muito mais pacientes agora 😆 com diabetes que ainda estão na idade ativa e precisam de apoio para manter o emprego", ela diz. "É um 😆 duplo golpe, exigindo apoio prático e apoio emocional também." Ela ajudou uma mulher, mãe solteira com dois filhos menores de 😆 cinco anos, que perdeu a visão devido ao diabetes: "É devastador ver alguém tão jovem ter que lidar com um 😆 novo modo de vida."

Os efeitos cruéis da diabetes são agravados pelas injustiças envolvidas. As pessoas de origem africana negra, africana-caribenha 😆 e asiática do sul, por exemplo, estão jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet risco de desenvolver diabetes tipo 2 a uma idade muito mais jovem 😆 do que as pessoas brancas. A diabetes tipo 2 também é marcadamente mais prevalente jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet áreas de maior privação. Basta 😆 caminhar por uma rua principal jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet uma cidade das terras galesas do Vale, cheia de lanchonetes, para entender como a 😆 diabetes prospera jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet ambientes obesogênicos. A desigualdade é o cenário desta crise.

Quando a revista médica The Lancet observou recentemente que 😆 1,3 bilhão de pessoas jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet todo o mundo poderiam estar vivendo com diabetes jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 2050, ela disse: "Em todos os 😆 países, aqueles que são discriminados e marginalizados sofrem as consequências mais e piores da diabetes." Ela a chamou de "doença 😆 definidora do século 21".

A prof Devi Sridhar, especialista jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet saúde pública na Universidade de Edimburgo e colunista do Guardian, recentemente 😆 descreveu a abordagem do governo anterior do Reino Unido jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet relação às políticas de saúde como uma "economia falsa". Ela 😆 acredita que muito pouco está sendo investido jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet estratégias antiobesidade e jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet apoiar aqueles de áreas menos favorecidas a acessar 😆 alimentos saudáveis e acessíveis.

Como resultado, ela escreveu, "o NHS tem que gastar mais jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet cuidados agudos e crônicos para aqueles 😆 que desenvolvem diabetes e precisam de tratamento e apoio." A diabetes-coronariana, por exemplo, custou ao NHS uma estimativa de £1,5bn 😆 jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 2024/22, de acordo com o Consórcio de Economia da Saúde da Universidade de York.

Em todo o Reino Unido, programas 😆 nacionais de prevenção da diabetes foram estabelecidos. No País de Gales, o governo devolvido está acelerando seu programa de triagem 😆 ocular diabética. Ele está implementando trabalho de intervenção através de consultórios médicos para pacientes considerados pré-diabéticos. No Cardiff, o conselho 😆 de saúde estabeleceu novos modelos de atendimento, com clínicas de emergência diabética do pé. Novas leis estão sendo promulgadas no 😆 País de Gales para restringir a promoção de produtos ricos jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet gordura, açúcar e sal jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet certas lojas (legislação semelhante 😆 foi atrasada na Inglaterra). O NHS England anunciou resultados promissores de um ensaio dejogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betnova dieta "sopa e shake" 😆 este semana. Para um jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet três que completou o programa de um ano,jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betdiabetes do tipo 2 entrou jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet 😆 remissão. Mas, jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet todo o Reino Unido, os desafios de saúde pública envolvendo diabetes permanecem vastos.

Enquanto isso, a epidemia de obesidade 😆 mostra sinais de nenhum sinal de abrandamento. A Pesquisa Nacional do País de Gales estima que 62% dos maiores de 😆 16 anos no País de Gales são excesso de peso ou obesos. De acordo com o chefe médico do País 😆 de Gales, quase um terço das crianças são excesso de peso ou obesas ao começar a escola primária.

No teatro operatório 😆 jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet Cardiff, Lewis e seu time estão passando fios ao redor do novo formado stump de Watkins. Quando saímos, pergunto 😆 a ele sobre a projeção de que, jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet tendências atuais, haverá quase 50.000 pacientes a mais no País de Gales 😆 com diabetes jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet apenas mais de uma década. "O NHS sempre é muito bom jogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela bet lidar", ele diz, "mas vai 😆 ser uma grande exigência, não é?"

E com isso, outra equipe operatória começa a chegar, esperando porjogo mais fácil de ganhar dinheiro no estrela betpróxima ranhura. Lâmina 😆 para a pele. É incessante.

Andy Davies é correspondente do País de Gales e oeste da Inglaterra para o Channel 4 😆 News

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