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John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA

No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos ⚾️ muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se ⚾️ alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."

Há "muitas pessoas dedicadas que ⚾️ trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer sportebet net ⚾️ casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida sportebet net casa no ano passado.

Mas, como ⚾️ tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos ⚾️ do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.

Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados ⚾️ paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma ⚾️ nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste ⚾️ caso, foi realmente uma coisa boa."

O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes sportebet net 1974, e mais seguiram, na ⚾️ maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir ⚾️ os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos ⚾️ que tantos pacientes recebiam até morrerem.

Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram ⚾️ uma taxa fixa de, sportebet net média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. ⚾️ "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, ⚾️ de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico sportebet net uma ⚾️ cadeira de rodas e pisa no freio."

"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem ⚾️ como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.

De acordo com uma pesquisa recente, mais de um sportebet net cinco ⚾️ famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma ⚾️ empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente ⚾️ ligaram para a família para perguntar sobresportebet netsaúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles ⚾️ estavam literalmente ligando para isso", ele disse.

Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas sportebet net casa ⚾️ e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse ⚾️ Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."

"Não é apenas ⚾️ exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar ⚾️ lá sportebet net primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de ⚾️ seis meses ou menos para se inscreverem sportebet net cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora ⚾️ é com pacientes que ficam por mais de seis meses.

Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de ⚾️ alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro ⚾️ hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta ⚾️ e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 ⚾️ provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram ⚾️ uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas sportebet net seu cuidado estão saindo vivas, você ⚾️ não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."

Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, ⚾️ onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular ⚾️ na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis ⚾️ meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou ⚾️ disso merece girar no inferno."

Outros pacientes foram acidentalmente inscritos sportebet net hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves ⚾️ consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, ⚾️ mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição sportebet net hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você ⚾️ deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa ⚾️ do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar ⚾️ que algo ruim aconteceu."

O governo tem algumas linhas vermelhas àsportebet netdisposição, "mas um dos principais problemas é, fora de ⚾️ casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício ⚾️ podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare ⚾️ só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.

Alguns estados estão tentando consertar as ⚾️ coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram ⚾️ visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A ⚾️ Califórnia impôs uma moratória sportebet net novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas ⚾️ aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.

"Os cuidados paliativos, quando bem ⚾️ feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado ⚾️ livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."